За хората в този планински град в Нова Англия затварянето на здравен център оставя въпроси без отговор

ФРАНКОНИЯ, Ню Хейчбек (AP) — В продължение на повече от две десетилетия Сюзън Бушби, 70-годишна икономка от селски ски град в Белите планини на Ню Хемпшир, се успокояваше, знаейки, че има единствено малко пътешестване с кола, с цел да стигне до публичния здравен център.

Медицинският център, сходен на хижа постройката, която се намира на рид с аспект към града, беше като втори дом за Бушби и доста други пациенти. Служителите на рецепцията знаеха имената им и не пропускаха опция да отпразнуват рожден ден или годишнина. Снимки на личния състав на пустинята, която прави това място толкоз привлекателно, висяха по стените и да се блъскаш със комшия в чакалнята беше рутинно.

Но предишния месец този уебсайт на публичните здравни служби Ammonoosuc във Франкония, град с към 1000 души, беше затворен вечно.

Затварянето поражда безпокойствие

Длъжностните лица упрекнаха съкращенията в Medicaid, федералната стратегия, на която милиони американци с ниски приходи разчитат за опазване на здравето. 1400 пациенти, съвсем половината от които по-възрастни и някои изправени пред съществени здравословни проблеми като рак и ранен етап на деменция, в този момент би трябвало да карат най-малко 10 благи (16 километра) по селски пътища, с цел да стигнат до най-близкия здравен център, който също е покрай районна болница. Втори център е два пъти по-далеч.

" Бях доста обезпокоена. Бях напряко ядосана ", сподели Бушби, която беше доведена до сълзи, до момента в който обсъждаше провокациите да стартира изначало в нов здравен център. " Просто в действителност ми харесва там. Не знам, в действителност ще ми липсва. Наистина ми е мъчно да го обясня, само че ще бъде тъжно. "

Затварянето на центъра във Франкония отразява финансовите компликации, пред които са изправени публичните здравни центрове и системите за опазване на здравето в селските региони в по-широк проект на фона на съкращенията на Medicaid и опасения скок в ставките за здравно обезпечаване. Спирането на държавното управление, което завърши предходната седмица, беше провокирано от искане на демократите за разширение на данъчните заеми, които подсигуряват, че хората с ниски и междинни приходи могат да си разрешат здравно обезпечаване посредством Закона за налични грижи (ACA).

Пациенти, разтревожени от затварянето

Марша Лус, чието семейство се реалокира от региона на Вашингтон, окръг Колумбия, през 2000 година, е изключително загрижена за въздействието върху 72-годишния й брачен партньор, някогашен пожарникар доброволец, на който лявото ухо и част от челюстта му бяха отстранени заради рак. Той също има проблеми със сърцето и паметта.

Тя се тревожи за по-дългото очакване за обзор с неговия доктор и загубата на връзки, изграждани в продължение на десетилетия във Франкония.

„ Ще бъде мъчно “, сподели тя. " Но това е връзка, която ще бъде пропусната. Това е връзка, при която можете да говорите с хората и да им кажете нещо и да отидете, да, добре, имах рак. О, да забележим. О, да. Ето го в диаграмата ви. Знаете ли какво имам поради? "

Загиване на опазването на здравето в селските региони

Повече от 100 лечебни заведения са затворени през последното десетилетие, съгласно Центъра за промяна на качеството и заплащането на опазването на здравето, група за политика и покровителство, и повече от 700 лечебни заведения са изложени на риск от закриване. Клон на HealthFirst Family Care Center, оборудване в Канаан, Ню Хемпшир, също разгласи, че се затваря в края на октомври заради частично „ промени във възобновяване на разноските по Medicaid и федералното финансиране “ за тези заведения.

„ Поради тези съкращения на Medicaid, ще забележим, че селските лечебни заведения ще бъдат мощно наранени, “ сенаторът от Ню Хемпшир Маги Хасан, демократ, сподели пред Асошиейтед прес. " И явно неуспехът да се удължат данъчните заеми на ACA сега ще усложни казуса... Тези снабдители ще одобряват от ден на ден и повече неосигурени пациенти. А това значи, че ще би трябвало да вземат в действителност сложни решения. "

Устойчивостта на центровете е от решаващо значение, защото те служат като защитна мрежа за първична здравна помощ на нацията, лекувайки пациенти без значение от застрахователното покритие или платежоспособността.

Въпреки че федерално финансирани публични здравни центрове като този във Франкония са разширили обсега си през последните години, лекувайки 1 от 10 американци и 1 от 5 американци от селските региони, те постоянно са правили това в лицето на огромни финансови ограничавания, съгласно данни на Националната асоциация на публичните здравни центрове.

Средно центровете губят пари, разчитайки в огромна степен на парични запаси, извършвайки промени в услугите и от време на време затваряйки локации, с цел да останат на повърхността, откри NACHC. Близо половината имат пари в брой за по-малко от 90 дни, съгласно асоциацията. И бъдещето е още по-мрачно с минимум 2 милиона пациенти на публични здравни центрове, които се чака да изгубят покритието на Medicaid до 2034 година и още 2 милиона, които са неотдавна неосигурени, които се обръщат към центровете за грижи.

„ Няма какво да се понижи, без да се понижи самата грижа “, сподели Питър Шин, основен теоретичен шеф в асоциацията.

Труден избор за Ammonoosuc

Когато законопроектът на Тръмп беше признат това лято, Ед Шаншала, основен изпълнителен шеф на Ammonoosuc, знаеше, че е в неволя.

Внимателен плановик и пълководец, Шаншала предвижда, че неговата мрежа от пет здравни центъра в Ню Хемпшир, която разчита на повече от 2 милиона $ федерално финансиране - от бюджет от 12 милиона $ - ще се сблъска с дефицит от 500 000 $, частично заради съкращения на финансирането на Medicaid. Той също по този начин чака, че условията за работа в законопроекта и скоковете в наградите за здравно обезпечаване ще окажат въздействие.

Shanshala знаеше, че би трябвало да направи някои съкращения, с цел да избави центровете си и се концентрира върху Франкония, тъй като постройката беше наета, до момента в който тя има другите уреди.

„ Наистина не сме оставени без избор “, сподели Шаншала, добавяйки, че затварянето ще спести 250 000 $. Намирането на спомагателни съкращения е мъчно, като се има поради, че центровете дават услуги на всеки под 200% от федералните равнища на беднотия, сподели той. И в случай че понижи спомагателните услуги, Шаншала се опасява, че някои пациенти ще се озоват в незабавното поделение на болничното заведение или ще „ спрат да се ангажират в интервала на здравни грижи “.

„ Да се ​​наложи да се оттеглиш от общественост е опустошително на релационно равнище “, сподели той. " Хората към момента имат достъп до опазване на здравето. Ще им помогнем с превоза, само че това явно е развой на тъга. Всеки път, когато даден бизнес напусне дадена общественост, без значение дали е опазване на здравето или нещо друго, има прочувствено скъсване на тъканта. "

Чувство за загуба

Закриването не докара до малко несъгласия. Просто доста тъга.

Повечето от пациентите идват от дребните градове Франкония, Истън, Линкълн и Шугар Хил, общности, чиито стопански системи разчитат на туристи, скиори и надничащи листа. Много от тях са по-възрастни, по-болни и по-разпръснати от останалата част от щата.

Лус, която е доброволец в локалната стратегия Head Start и доставя храна на учебни заведения във Франкония, сподели, че затварянето я е разочаровало най-много от политиците, добавяйки, че желае законодателите във Вашингтон да могат „ просто да живеят както живеят елементарните хора “ за няколко месеца.

„ Те ще имат доста по-различна визия за това, което се случва в действителния свят “, тя добавено.

Предстоят още закривания?

Пациенти като Джил Брюър, ръководител на борда на гласоподавателите във Франкония, чието семейство върви там от десетилетия, се тревожат за бъдещето и дали закриването е сигнал за постепенния колапс на здравната система в тази част на щата.

„ Това ли е първото паднало домино? “ сподели Брюър, отбелязвайки по какъв начин разпускането на доброволческата кола за спешна помощ в града през 2023 година разгневи доста поданици.

„ Определено ви кара да се чувствате много тревожни, че това ще продължи да се трансформира в снежна топка и ще се трансформира в още по-голям проблем “, добави тя.

В последния ден на клиниката работата беше както нормално – без балони, без торти, без прощални речи. Персоналът беше философски, до момента в който се грижеше за пациентите, трима от които пристигнаха за прегледи и четирима за прегледи. Бушби, който беше влезнал да ревизира кръвното й налягане, прегърна чиновник, до момента в който екипите разглобяваха клиниката и изнасяха масите за прегледи.

„ Ще дойда да те видя, скъпа. Ще го направя “, сподели Бушби, прегръщайки Даян ЛаДюк, експерт по достъпа до пациенти. „ Беше толкоз наслада да дойда тук. “

___

Шастри заяви от Милуоки, Уисконсин.

___

Департаментът по опазване на здравето и просвета на Асошиейтед прес получава поддръжка от отдела за научно обучение на медицинския институт Хауърд Хюз и от фондация Робърт Ууд Джонсън. AP е само виновен за цялото наличие.